Nódulos peneanos, una rara manifestación clínica de linfogranuloma venéreo / Penile nodules, a rare clinical manifestation of lympho granuloma venereum

Resumen El linfogranuloma venéreo es una infección de trans misión sexual (ITS) causada por las serovariedades L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Una forma rara de presen tación del estadio primario es la linfangitis localizada en pene, con la formación de uno o más nódulos linfáticos tensos clásicamente llamados "bubonódulos" (bubón pe queño). Presentamos el caso de un paciente HIV positivo con conductas de riesgo para ITS con nódulos peneanos como manifestación de linfogranuloma venéreo.

Abstract Lymphogranuloma venereum is a sexually trans mitted disease caused by L1, L2 and L3 serovars of Chlamydia trachomatis. A rare clinical presentation of the primary stage is lymphangitis of the penis, with the appearance of one or more tense lymph nodes classically called "buboes". We report the case of an HIV-positive patient with sexually transmitted disease risk behaviors with penile nodules as a manifestation of lymphogranuloma venereum.

Cromoblastomicosis: abordaje con terapia combinada / Chromoblastomycosis: a combination therapy approach

La cromoblastomicosis es una micosis de implantación crónica y progresiva causada por diversos hongos de la familia Dematiaceae. En Latinoamérica, las especies en-contradas con más frecuencia son Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii. El tratamiento de esta micosis puede ser un desafío por la falta de respuesta y la recidiva, en especial en individuos con lesiones crónicas y extensas.Se presenta un individuo con recaída de cromoblastomico-sis (causada por Fonsecaea pedrosoi) en miembro inferior derecho que había realizado tratamiento incompleto con terbinafina e itraconazol. El paciente respondió de mane-ra favorable al retratamiento con itraconazol y terbinafina combinado con resección quirúrgica parcial de la lesión e injerto de piel en sitio quirúrgico

Chromoblastomycosis is a chronic and subcutaneous mycosis caused by various dematiaceous fungi, In Latin America, the most frequently found species are Fonsecaea pedrosoi and Cladophialophora carrionii.Treatment is a challenge because of the lack of response and recurrence in in some cases, especially in patients with extensive and chronic lesions.We report an individual with relapse of chromoblastomycosis (by Fonsecaea pedrosoi) in the right lower limb, who had undergone incomplete treatment with terbinafine and itraconazole. The patient responded favorably to retreatment with itraconazole and terbinafine combined with partial surgical resection of the lesion and skin grafting at the surgical site.

¿Cúan segura es la dermatología quirúrgica?. Trabajo de investigación prospectivo sobre sus complicaciones realizado en una sala de procedimientos / How safe is dermatologic surgery? Prospective reserach work on complications in dermatologic surgery located in an office-based setting

Antecedentes: Aunque las complicaciones globales en la dermatología quirúrgica referidas en la bibliografía mundial son bajas (1,64- 4,58%), las publicaciones regionales con datos prospectivos sobre ellas son escasas y, a nivel nacional, inexistentes. Objetivos: Estimar la incidencia de complicaciones intraquirúrgicas (CI) y posquirúrgicas (CP) en los procedimientos de cirugía dermatológica y caracterizarlas en el ámbito de una sala de procedimientos de un hospital de referencia de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Diseño: Trabajo de investigación descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal. Materiales y métodos: Se recolectó información demográfica del paciente y operativa en el momento del procedimiento quirúrgico. Se clasificaron las complicaciones quirúrgicas que se presentaron hasta un mes posterior al procedimiento en los pacientes intervenidos en la sección de Dermatología Quirúrgica del Hospital F. J. Muñiz, en el período comprendido entre febrero de 2015 y marzo de 2018. Resultados: Se halló una incidencia de 0% (IC 95%: 0 a 0,4) para las CI y de 4,4% (IC 95%: 3,2 a 5,9) para las CP en una serie de 765 pacientes (937 procedimientos). La CP más frecuente fue dehiscencia (68%), seguida de infección (16%), variantes de sangrado (9%) y necrosis (7%). Ninguna fue grave ni incluyó muerte, hospitalización o secuelas permanentes. Conclusiones: La dermatología quirúrgica en el ámbito de una sala de procedimientos es segura y el porcentaje de complicaciones es bajo comparable con lo publicado en la bibliografía internacional. (AU)

Background: Although the global complications in surgical dermatology referred to in the worldwide literature are low (1.64- 4.58%), regional publications with prospective data on them are scarce and nationally non-existent. Objectives: Estimate the incidence of intra-surgical complications (IC) and post-surgical complications (PC) in dermatological surgery procedures and characterize them within the scope of a reference hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. Design: Descriptive, prospective, observational and longitudinal research work. Materials and methods: Demographic information of the patient and operative data were collected at the time of the surgical procedure. Surgical complications that occurred up to one month after the procedure on patients undergoing surgery in the surgical dermatology section of the F. J. Muñiz Hospital between February 2015 to March 2018 were classified. Results: The incidence found was 0% (95% CI 0-0.4) for IC and 4.4% (95% CI 3.2-5.9) for PC in a series of 765 patients (937 procedures). The most frequent PC was dehiscence (68%), followed by infection (16%), bleeding variants (9%) and necrosis (7%). Neither the PC were severe, not included death, hospitalization or permanent sequelae. Conclusions: Office based dermatologic surgery is safe and the percentage of complications is low, comparable to that published in the international literature. (AU)

Técnica CROSS en cicatrices de acné / CROSS technique in acne scars

La cicatrización patológica es una complicación frecuente del acné que resulta del daño en la piel que se produce durante la curación de dicho proceso inflamatorio. Muchos pacientes desarrollarán cicatrices a pesar de un tratamiento oportuno y adecuado. A grandes rasgos se consideran dos tipos de cicatrización patológica: excesiva (cicatrices hipertróficas y queloides) e insuficiente (cicatrices atróficas). Estas últimas se ven en el 80-90% delos casos y se subclasifican en pica hielo, ondulada y en caja. Múltiples tratamientos se usan para eliminar las cicatrices del acné. A menudo, una combinación de varias técnicases necesaria para un tratamiento efectivo. La técnica CROSS es una modalidad terapéutica segura, eficaz y rentable en el tratamiento de las cicatrices pica hielo sin complicaciones significativas.

Pathological scarringis a common complication of acne that results from the skin damagethat occurs during the healing of this inflammatory process. Many patients develop scarringdespite a timely and appropriate treatment. Roughly two types of scarring are considered:excessive (hypertrophic scars and keloids) and insufficient (atrophic scars). The latter are seen in 80-90% of cases and are subclassified into ice pick, rolling and box car. Multiple treatments are used to remove acne scars. Often a combination of several techniquesis necessary for an effective treatment. The CROSS technique is a safe, effective andprofitable therapeutic modality for the treatment of ice pick scars without significant complications.

Elastosis perforante serpiginosa y pseudo-pseudoxantoma elástico secundarias y tratamiento con D- penicilamina en paciente con enfermedad de Wilson / Elastosis perforans serpiginosa and pseudo-pseudoxanthomaelasticum secondary to D-penicillamine in a patient with Wilson’s disease

La D-penicilamina es la opción terapéutica más utilizada en la enfermedad de Wilson, rara enfermedad genética, autosómica recesiva, en la cual existe una alteración en el metabolismo del cobre que se deposita en los tejidos (hígado, encéfalo y córnea). Presenta numerosos efectos adversos, la mayoría cutáneos, que se observan cuando la droga es utilizada en altas dosis y por largo tiempo; entre ellos se encuentran las dermatosis degenerativas, que incluyen elastosis perforante serpiginosa, cutis laxa, anetodermia y pseudo-pseudoxantoma elástico (también llamado pseudoxantoma elástico símil o pseudoxantoma elástico like). Se presenta una paciente de 29 años con antecedentes de enfermedad de Wilson asociada a elastosis perforante serpiginosa y pseudo-pseudoxantoma elástico, ambas secundarias al tratamiento con D-penicilamina.

Penicillamineis the most commonly used therapeutic option in Wilson's disease.This is a rare, genetic, autosomal recessive diseasein which there is an alteration inthe metabolism of copper that is deposited in the tissues (liver, brain and cornea).It has numerous adverse effects, most of them affecting skin, but they are onlyobserved when the drug is used in high doses and for a long time, such as perforatingelastosis serpiginosa, cutis laxa, anetodermia and pseudo-pseudoxantomaelasticum (also called elasticum pseudoxantoma simil or elasticum pseudoxantomalike). We present the case of a29 year-old woman with a history of Wilson's diseaseand two concomitant degenerative dermatoses: elastosis perforans serpiginosa andpseudo pseudoxanthoma elasticum, both of them, secondary to treatment with Dpenicillamine.

Blefaroplastia de párpado superior / Upper eyelid blepharoplasty

La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción del exceso de piel palpebral y/o músculo orbicular, asociada o no a la escisión de las bolsas de grasa. Puede realizarse por motivos cosméticos, funcionales o reparadores. Es importante para el dermatólogo cirujano conocer la anatomía del área palpebral y lasdiversas técnicas quirúrgicas que allí se pueden aplicar, como también saber resolver las posibles complicaciones. La blefaroplastia del párpado superior es una técnica sencilla, con escasas complicaciones y excelentes resultados, que produce satisfacción tanto a los pacientes como al médico...

Histiocitosis de células no Langerhans / Non-Langerhan cell histiocytoses

Las histiocitosis son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la proliferación de células del sistema mononuclear fagocítico. Dentro de éstas, las histiocitosis de células noLangerhans (HCNL) son un grupo heterogéneo de entidades distintas, infrecuentes, que se caracterizan fundamentalmente por su naturaleza reactiva. No presentan evidenciasclínicas o de laboratorio de malignidad y tampoco proliferación de células de Langerhans. Nos referiremos en particular a cuatro entidades de este grupo: xantogranuloma juvenil(XJ), histiocitoma eruptivo generalizado (HEG), xantogranuloma necrobiótico (XN) y enfermedad de Rosai Dorfman (ERD) variedad cutánea pura...

Reparación de alopecia cicatrizal posquirúrgica mediante trasplante capilar con técnica FUE (follicular unit extraction) / Repair of post surgical scarring alopecia hair transplant by FUE (follicular unit extraction)

Las alopecias cicatrizales secundarias pueden tener distintos orígenes, entre ellos quemaduras, traumatismos y cirugías. Se caracterizan por la destrucción y ausencia permanente de folículos pilosos, lo que las hace estables en el tiempo. Se proponen distintos tratamientos quirurgicos, como por ejemplo resección de la cicatriz o también trasplante capilar. En este artículo mostramos la reparación de 3 casos de pacientes con alopecias cicatrízales posquirúrgicas mediante trasplantes capilar con técnica FUE (follicular unit extraction), atentidos en el Servicio de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz, Secció Dermatología Quirúrgica. Consideramos que los resultados son altamentes satisfechos...

Herpes simplex en pacientes inmunocomprometidos por VIH y terapia esteroidea en dermatosis ampollares / Herpes simplex on HIV and on bullous dermatosis-steroid therapy immunosuppressed patients

El virus del herpes simplex (VHS) tiene una marcada prevalencia y permanece latente de por vida en los individuos infectados. En pacientes inmunocomprometidos puede manifestarse de manera poco habitual y con mayor índice de recurrencias. Se comunican las observaciones clínicas de pacientes inmunocomprometidos, ya sea por VIH o por la utilización de terapias supresoras para el tratamiento de enfermedades ampollares autoinmunes, que se asocian con VHS. Dentro de este entorno fueron seleccionados dos pacientes VIH (+) con VHS que presentaron dificultad diagnóstica dada la clínica no clásica y cuatro pacientes con diferentes variedades de pénfigo exacerbados por el VHS.

The herpes simplex virus has a remarkable prevalence, remaining dormant for life on infectedpeople. On immunosuppressed patients it can manifiest itself in unusual ways, with a greaterrate of recurrence. The purpose of this study is to convey the clinical observartions performedon immunosuppressed patients, either HIV (+) or patients with bullous diseases treated withimmunosuppressive therapy that have intercurrent HSV. Within this enviroment we selected twoVIH (+) patients with HSV, that presented diagnostic difficulties because of its atypical clinicalpresentation, and four patients with different clinical types of pemphigus, immunosupressed, withtheir underlying disease presenting flares by the HSV.

Tratamiento Quirúrgico del Chalazión por vía transcutánea / Surgical tratment of chalazion by transcutanea way

El chalazión es una inflamación granulomatosa provocada por una obstrucción glandular que afecta los párpados y debe ser resuelta cuando evoluciona a la cronicidad por medios quirúrgicos. Se describe una técnica sencilla, transcutánea y exangüe, donde evidenciamos un bajo nivel de complicaciones, una recuperación rápida del paciente y un buen resultado estético final.